副鼻腔炎手術記録（8）入院5日目退院

下記の続きです。

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点滴の針を外す

朝、看護師さんが来られて点滴の針を外してもらいました。

f:id:frontline:20191029005503p:plain — 点滴針を外す

外された点滴針、よく見たら結構長いものが差し込まれていたのですね。樹脂製？金属ではないようでした。抜いた後、この近くの血管に少ししこりのようなものが残ってしまったのですが、1ヶ月くらいできえました。

鼻の方は詰め物がとれたのでもっと楽になるかと思ったのですが、まだ眉間のあたりの裏側に違和感というか異物感があり、少しズキズキと痛むので痛み止めが欲しいということを伝えたところ、このあとの診察で先生に伝えるように言われました。

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最終診察

入院最終日、午前中に診察が行われました。診察は普段見てもらっていた先生ではなく、入院患者担当の初めての先生。とりあえず匂いが消えてしまっている件が不安だったので尋ねたところ

粘膜がまだ腫れているのでなんとも言えない（匂いが戻るのはもう少し先）。
ただ、術後このままというケースもある。

という不安な言葉しかもらえず、余計困惑する羽目に。ただ、粘膜や傷の状態は良好らしいので、このまま鼻うがいを続けて鼻の中のスポンジやかさぶたを流し出しつつ、様子を見続けてほしいとのことでした。それにしても嗅覚、不安です。

次の診察は1週間後で、それまでの薬として以下の物が処方されました。

カルボシステイン（ムコダインのジェネリック） …… 痰などを出やすくする。
エリザス点鼻粉末 …… アレルギー防止。
ビラノア …… アレルギー防止。
クラリスロマイシン …… 抗生物質。副鼻腔炎でよく使われるもの。

ほかに、喘息の治療薬としてレルベア吸入薬があるので、これは継続して利用します。

退院

診察が終わって病室へ。看護師さんから声がかかるそうなのでそれまでに荷物をまとめます。しばらくして看護師さんが精算なども終わったと伝えに来られたのですが

「痛み止めの件、先生に言いました？」

と聞かれ……言ってないと伝えると

「すぐに処方してもらうので待ってください。精算やりなおしなのでしばらくかかります。」

といいながら去って行きました……。えー、自分で言わないと伝わってないの？看護師さんに言ったら先生にはこちらの要望などを伝えてもらえるのかな、って思っていたのですが。違うのですね。仕方ない。
30分ほど待つと、改めて看護師さんが費用などを書いた紙をもってきました。これで全て終了。あとは料金を支払って終わりだそうです。

来たとき同様、キャリーバッグをコロコロ転がして病室を後にしました。

精算

気になる費用ですが……一応、高額医療の上限額が適用されていたので、法外な額を請求されることはありませんでしたが……

4人部屋に2泊した …… 5,000円 x2 = 10,000円
5日分の食事 …… 460円 x 9 = 4,140円

の合計14,140円が加算されています。これらには保険が適用されないので実費となります。それも含めて10万円を超える支払いになったので、とりあえずカードで支払い。

で、診療明細が出たので内容を見てみました。点数が大きい物を列挙してみますね。

手術 / 内視鏡下鼻中隔手術I型（骨、軟骨手術） …… 6,620点（→ 66,020円）
手術 / 内視鏡下鼻腔手術I型（下鼻甲介手術 x 両側） …… 13,240点（→ 132,400円）
手術 / 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型、副鼻腔手術用骨軟部組織切除機器加算、画像等手術支援加算、関連薬剤 …… 24,910点（→249,100円）
麻酔 / 閉鎖循環式全身麻酔5・4時間5分、関連薬剤、液体酸素・定置式液化酸素貯槽 501リットル …… 28,024点（→ 280,240円）
入院 / 包括環境加算等 …… 10.805点（→ 108,050円）
包括評価 …… 16,101点（→161,010円）

ざっとこんなかんじ。ほかにも細かいものがありますが、上記の物だけでも合計すると100万円近くになります。これに保険適用3割で、だいたい30万。ということは、やはり最初に手術を告げられたときの先生の「30万～40万」という見立ては合っていたのですね。それがさらに高額医療の上限設定で安くなり、さらに、健保から2万円を超える金額は戻されるそうです。となると結局2万円でこの100万円近くの医療費をまかなえるという。健康保険さまさまです。